Clomifenul utilizat împreună cu un medicament numit Provera poate fi eficient în inițierea menstruației și a ovulației la femeile care nu au ciclu menstrual:
Tratamentul începe cu un curs de 5-7 zile de Provera, administrat oral.
La două până la trei zile după terminarea Provera, ar trebui să înceapă o perioadă menstruală.
În a 3-a, a 4-a sau a 5-a zi de flux menstrual se începe un curs de clomifen.
Un comprimat de 50 mg citrat de clomifen se administrează oral timp de 5 zile.
În ziua 11 sau 12 a ciclului menstrual, monitorizarea cu ultrasunete este efectuată pentru a determina dacă s-au dezvoltat un folicul ovarian sau foliculi. De asemenea, în acest moment, pacienților li se cere să folosească un kit de predicție a ovulației pentru a-și testa urina pentru o creștere a LH (hormonului luteinizant), care indică faptul că ouăle s-au maturizat și ovulația este iminentă. Dacă nu se detectează o creștere a LH, ovulația în sine poate fi declanșată cu o injectare a medicamentului hCG (Ovidrel), care va determina eliberarea ovulului (ovulelor) matur(i) din folicul(i).
Relațiile sexuale naturale sau inseminarea sunt cronometrate până la ovulație.
Dacă ovulația a fost asistată de o injecție cu hCG, o formă a hormonului progesteron este administrată prin tablete vaginale sau gel. Hormonul progesteron servește la susținerea mucoasei endometriale (uterine) și la pregătirea pentru ovulul fertilizat.
La două săptămâni după ovulație, pacienților li se cere să facă un test de sarcină (urină) acasă. Dacă testul este pozitiv, se va efectua un test de sânge pentru a confirma rezultatele.
Dacă ovulația nu are loc în timpul acestei doze inițiale de clomifen, se va prescrie un alt curs de provera și doza de clomifen va crește până la ovulația. Este posibil să începeți imediat un alt ciclu de clomifen sau, dacă pe foliculii ovarieni sunt prezente chisturi reziduale, se poate recomanda un ciclu de „odihnă” înainte de a relua tratamentul.
Dacă ovulația nu poate fi indusă chiar și cu o doză mai mare de clomifen, această formă de tratament va fi întreruptă și inducerea ovulației poate fi încercată din nou folosind o altă formă de medicament pentru fertilitate (letrozol sau gonadotropine).